原标题：《精神卫生法》“五一”起施行 重症患者鉴定有严格程序 精神障碍患者住院须自愿

　　自1985年开始起草，酝酿27年，已十易其稿的《精神卫生法》将于5月1日起正式施行。日前卫生部和北京回龙观医院分别举行媒体沟通会，从专家角度和医院角度对该法进行解读。与以往相比，《精神卫生法》最明显的变化就是精神障碍患者住院治疗实行自愿原则，非自愿治疗必须具备前提条件，这被视为立法重大突破。医院则表示，该法实施后，医生接诊患者时可能需要更长的沟通时间。

　　非自愿住院须有前提条件

　　“强行收治”、“非自愿入院”是争议多年的焦点议题。卫生部专家表示，根据《精神卫生法》，精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。

　　严重精神障碍患者只有在发生“有伤害自身或危害他人安全”的情况下，监护人或家属才可以将其送诊，经医生确诊后住院。监护人可以随时要求患者出院。而根据以前的地方精神卫生条例，只要医生诊断有严重精神障碍，家属同意，就可以住院治疗。

　　对已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的严重精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。

　　重症精神障碍患者鉴定须多重复核

　　在《精神卫生法》实施之前，送诊的患者入院多为在亲属等要求同意下住院治疗，但实际上相当一部分精神障碍患者并不认为自己存在问题。回龙观医院部分医生表示，自愿原则实施后，如果完全按照患者的意愿，存在耽误治疗的风险。这就需要医生用更长的时间和患者本人及其家属沟通，详细告知患者当前的病情、相关诊疗的建议以及存在的风险，在保障患者权益的同时，尽到医生职责。

　　对于需要非自愿入院的重症精神障碍患者的鉴定，医院将严格按照《精神卫生法》的要求复诊和医学鉴定，程序和流程更加严格。以回龙观医院为例，医务人员须参照国际精神疾病的分类诊断标准ICD-10，对患者进行精神检查、体格检查和化验室检查之后，才能做出诊断。

　　同时，鉴定还须多重复核。依据《精神卫生法》规定：被诊断为有危害他人安全危险，需入院治疗的精神障碍患者以及监护人对鉴定结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。仍对结果持异议，可提出司法诉讼。

　　心理咨询人员不得开展治疗

　　目前个别心理咨询机构进行心理治疗甚至精神疾病的治疗。《精神卫生法》对于心理咨询、心理治疗和精神障碍治疗三者进行明确区分，提出心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现可能患有精神障碍的患者，应当建议其到医疗机构就诊。

　　心理咨询更多地在用人单位、学校、医院、监狱等场所，以及社区或福利、慈善等机构开展。而心理治疗要在医疗机构内开展。综合医院应按照规定开设心理治疗门诊，为患者服务。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。精神障碍的诊断、治疗、住院、出院有严格的法定程序。诊断精神障碍应由精神科执业医师按照精神障碍诊断标准进行。(方芳)